Studier viser, hvordan eksisterende smartphone-teknologi i kombination med internetforbundne diagnostiske enheder kan bruges til at forudsige og kontrollere smitsomme og ikke-smitsomme sygdomme.
Efterspørgslen og populariteten af smartphones er stigende verden over, da det er en fremragende måde at oprette forbindelse på. Smartphones bliver brugt til alle små til vigtige opgaver på daglig basis, da verden tager dem til sig på en imponerende måde. Da smartphones bliver brugt i mere eller mindre alle domæner af vores liv, er det kun tydeligt, at det vil være afgørende i sundhedsvæsenet i fremtiden. 'mHealth', anvendelsen af mobil enheder sundhedsvæsenet er lovende, og smartphones bruges allerede til at forbedre en patients adgang til rådgivning, information og behandling.
SMS-kampagne for diabetes
En undersøgelse1 offentliggjort i BMJ Innovationer har evalueret virkningen af en SMS-kampagne (Short Message Service) til oplysning om diabetes. 'Be He@lthy, Be Mobile'-initiativet startede i 2012 med det formål at udvikle, etablere og opskalere forebyggelse og styring af sygdom ved hjælp af mobiltelefoner. Siden da er det blevet lanceret i 1o lande verden over. I denne prøveperiode fokuserede en regelmæssig oplysnings-SMS-kampagne på personer, der frivilligt havde tilmeldt sig det gratis 'mDiabete'-program. Deltagerne i dette program steg markant fra 2014 til 2017. I denne undersøgelse udført i Senegal modtog deltagerne en række SMS'er i løbet af 3 måneder, som de svarede på med en af de tre muligheder – 'interesseret i diabetes', 'har' diabetes' eller 'arbejde som sundhedsperson'. Effektiviteten af SMS-kampagnen blev vurderet ved at sammenligne to centre – et som modtog kampagnen og et andet som ikke modtog – markeret som henholdsvis center S og center P. Sideløbende med sædvanlig diabetesbehandling blev der ydet behandling på lægecentre.
SMS'erne blev sendt til center S fra 0 til 3 måneder og til center P fra center 3 til 6 måneder, og HbA1c blev målt på begge disse centre ved hjælp af samme analyser. HbA1c-testen, kaldet hæmoglobin A1c, er en afgørende blodprøve, som viser, hvor godt diabetes er under kontrol hos en patient. Resultaterne viste en vigtig forskel mellem ændring i HbA1c fra 1 til 3 måneder af kampagnen, og HbA1c udviklede sig yderligere i centre S og P fra måned 3 til 6. Hb1Ac-ændringen fra måned 0 til 3 var bedre i center S sammenlignet med P. Således, ved at sende diabetesundervisningsbeskeder via SMS var der en forbedring af glykæmien kontrol hos type 2-diabetespatienter. Denne effekt blev konsekvent set på begge centre, og den blev endda forbedret i løbet af de 3 måneder, efter at SMS'er blev stoppet.
SMS-tilgangen er værdifuld for lav- og mellemindkomstlande med lav ressource, hvor det ellers er udfordrende at give information og motivation til patienter med diabetes, da analfabetisme er en stor hindring. SMS-tilgangen er også omkostningseffektiv til terapeutisk uddannelse, da en SMS kun koster GBP 0.05 i Senegal, og kampagnen koster GBP 2.5 pr. person. Tekstbeskeder kan være nyttige, hvor medicinske ressourcer er knappe, og facilitering af nyttig udveksling mellem diabetespatienter og sundhedspersonale kan mindske risikoen for diabetesrelateret komplikation.
Smartphones-teknologi til infektionssygdomme i Afrika syd for Sahara
En anmeldelse2 offentliggjort i Natur ledet af Imperial College London viser, hvordan sundhedspersonale i lavindkomstlande, f.eks. i Afrika syd for Sahara, kunne bruge smartphones til diagnosticering, sporing og kontrol af infektionssygdomme. Selv i sådanne lande er brugen af smartphones stigende og nåede op på 51 procent ved udgangen af 2016. Forfatterne havde til formål at forstå, hvordan smartphoneteknologi effektivt kan udnyttes til sundhedspleje i landdistrikter, som ikke har tilstrækkelige klinikker. Smartphones kunne hjælpe folk med at blive testet, få adgang til deres testresultater og modtage støtte i deres eget hjem frem for et lægecenter. En sådan ordning gør, at folk føler sig nemme og komfortable med at passe på deres helbred, især i fjerntliggende landdistrikter, som ligger langt fra klinikker. Infektionssygdomme som HIV/AIDS betragtes som et stigma i mange samfund i lavindkomstlande, og derfor føler folk skam over at gå til en offentlig klinik for at blive testet.
Etableret mobile teknologier SMS og opkald kan forbinde patienter direkte med sundhedspersonale. Mange smartphones har indbyggede sensorer, som kan hjælpe med diagnosticering, såsom pulsmåler. En smartphone har også et kamera og mikrofon (via højttaler), som kan bruges til at analysere billeder og lyde som vejrtrækning. Simpel testteknologi kan tilsluttes smartphones ved hjælp af USB eller trådløs metode. En person kunne nemt indsamle en prøve - for eksempel via nålestik for blod - resultaterne ville blive scannet ved hjælp af mobilapps og derefter sendt til lokale klinikker for at blive uploadet til en central onlinedatabase, hvorfra en patient kunne få adgang til den fra en smartphone i stedet for at besøge klinik. Yderligere kunne virtuelle opfølgningsaftaler laves ved hjælp af smartphones. Ved at bruge denne alternative metode kan frekvensen af sygdomstestning helt sikkert stige og kun med den eksisterende infrastruktur. Masterdatabasen, der hoster testresultater fra en region, kan give os detaljer om fremherskende symptomer, som kan hjælpe med at udtænke bedre behandlinger. Det kan også advare os om eventuelle fremtidige udbrud.
Tilgangen er dog udfordrende, da forfatterne siger, at omfavnelse af teknologiske fremskridt kan forbedre adgangen til test, men omkring 35 procent af verdens samlede befolkning har ikke adgang til mobiltelefoner. Også sikkerhed og hygiejne kan blive kompromitteret i en patients hjem sammenlignet med det sterile miljø på en klinik, hvor en uddannet sundhedsarbejder udfører opgaven. Ved opbygning af en database over patientoplysninger vil privatliv og fortrolighed af data være af største betydning. Lokalbefolkningen i landdistrikterne har først brug for at få selvtillid, og troen er den teknologi, der kan motivere dem til at stole på den for deres sundhedsrelaterede behov.
Disse to undersøgelser præsenterer nye metoder til at udvikle mobilbaserede sundhedsinterventionsstrategier og -værktøjer, som kan adressere de udfordringer, man står over for i lavindkomst- og mellemindkomstmiljøer med lav ressource.
***
Kilde (r)
1. Wargny M et al. 2019. SMS-baseret intervention i type 2-diabetes: klinisk forsøg i Senegal. BMJ Innovationer. 4 (3). https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278
2. Wood CS et al. 2019. Tager forbundet mobil-sundhedsdiagnostik af infektionssygdomme til marken. Natur. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2
***
Kommentarer er lukket.