Et klinisk forsøg med gravide kvinder med høj risiko for en baby med lav fødselsvægt har vist, at middelhavskost eller mindfulness-baserede stressreduktionsinterventioner under graviditet reducerer forekomsten af lav fødselsvægt med 29-36 %.
Lav fødsel vægt babyer (fødsel vægt under 10. centil) udgør 10 % af alle fødsler. Dette er forbundet med fødselskomplikationer og sundhed problemer såsom dårligere neuroudvikling i barndommen og højere risiko for metaboliske og kardiovaskulære helbredsproblemer i voksenalderen. WHO anerkender denne tilstand som en af de vigtigste årsager til perinatal dødelighed på verdensplan. Desværre er der ingen specifikke evidensbaserede måder at forebygge eller forbedre denne tilstand på.
Nylig offentliggjort forskning viser for første gang, at fostervækst kan forbedres af moderens livsstilsændringer. Undersøgelsen viser en reduktion af lav-fødsels-vægt babyer op til 29 % og 36 % ved at gribe ind i moderens kost og sænke hendes stressniveau.
Det er blevet observeret i mange år, at mødre med lavt fødte-vægt nyfødte havde ofte en suboptimal kost og høje stressniveauer. Dette førte til design og gennemførelse af et klinisk forsøg for at undersøge, om strukturerede interventioner baseret på middelhavskost eller stressreduktion kunne reducere fostervækstbegrænsning og andre graviditetskomplikationer.
Det treårige IMPACT Barcelona-studie involverede mere end 1,200 gravide kvinder med høj risiko for at få en lille baby ved fødslen. Gravide kvinder blev tilfældigt opdelt i tre grupper: en, hvor de havde besøg hos en ernæringsekspert for at følge en middelhavsdiæt, en anden gruppe, hvor de fulgte et mindfulness-program for at reducere stress, og en kontrolgruppe med sædvanlig overvågning. Der blev derefter foretaget en opfølgning for at se, hvordan barnet udviklede sig, og om der var komplikationer under graviditet og fødsel.
Diætinterventionen var baseret på metoder, der blev brugt i PREDIMED-undersøgelsen, som viste fordelene ved en middelhavsdiæt til at forhindre hjerte-kar-sygdomme, som blev godkendt af American Heart Association. Gravide kvinder i denne gruppe havde et månedligt besøg hos en ernæringsekspert for at ændre deres kostmønstre og tilpasse disse til en middelhavsdiæt, der inkorporerede mere frugt og grøntsager, hvidt kød, fedtet fisk, mejeriprodukter, fuldkornskorn og produkter med højt indhold af omega-3 og polyfenoler. De fik derfor gratis ekstra jomfru olivenolie og valnødder. Forskerne målte biomarkører i blod og urin relateret til indtagelse af valnødder og olivenolie for objektivt at vurdere, om de fulgte denne intervention.
Stressreduktionsinterventionen var baseret på Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)-programmet udviklet af University of Massachusetts og tilpasset til graviditet af Barcelona-forskerne. Der blev dannet grupper på 20-25 kvinder til at følge det graviditetstilpassede program i otte uger. Spørgeskemaer blev udfyldt ved programmets begyndelse og slutning, og niveauer af stressrelaterede hormoner, kortisol og kortison, blev målt for at identificere, om der var sket nogen stressreduktion.
Undersøgelsen viste for første gang, at en middelhavsdiæt eller mindfulness under graviditet reducerer procentdelen af lav fødsel vægt og forbedrer komplikationer under graviditet, såsom præeklampsi eller perinatal død, når det bruges på en struktureret, guidet måde. De gravide kvinder i kontrolgruppen havde 21.9 % lav fødsel vægt nyfødte, og denne procentdel var signifikant reduceret i grupperne med middelhavskost (14 %) og mindfulness (15.6 %).
Forskerne er nu ved at designe et multicenter studere at anvende disse resultater på enhver gravid kvinde, uden at det er nødvendigt at risikere at få en lav vægt baby.
Evidensen fra denne undersøgelse (at moderens livsstilsinterventioner såsom en middelhavsdiæt og mindfulness kan forbedre fostervæksten og reducere neonatale komplikationer) burde være nyttige ved udformningen af programmer til forebyggelse af fødselsvægte i små til svangerskabsalderen hos nyfødte.
***
kilder:
- Crovetto F., et al 2021. Effekter af middelhavsdiæt eller mindfulness-baseret stressreduktion på forebyggelse af fødselsvægte i små til svangerskabsalderen hos nyfødte født af gravide i risikogruppen. IMPACT BCN Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Forbedring af mødre for en bedre prænatalplejeprøve Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
