En systematisk gennemgang giver omfattende beviser for, at regulering af mikrobiota i tarmen kan være en mulig tilgang til at lindre symptomer på angst
Vores tarmmikrobiota – billioner af naturlige mikroorganismer i tarmen – er kendt for at spille vigtige roller i immunitet, stofskifte og mental sundhed. Flere undersøgelser har vist, at tarmmikroorganismer også kan regulere hjernens mekanismer. Angst – den intense, overdrevne og vedvarende bekymring og frygt for begivenheder eller situationer – er almindelig ved psykiske lidelser og mange fysiske lidelser, når stress er involveret. Symptomer på angst omfatte nervøsitet, anspændthed, øget puls og vejrtrækning, svedtendens, søvnløshed osv. Mikrobiel ubalance i tarmmikrobiota er blevet forbundet med angst dog direkte bevis på forbedring i angst symptomer ved at regulere denne mikrobiota har ikke været tilgængelig.
I en ny systematisk gennemgang offentliggjort den 17. maj i BMJ Almen Psykiatri et team af forskere gennemgik udelukkende randomiserede kontrollerede forsøg på mennesker offentliggjort i fortiden med det formål at undersøge beviser for, at angst symptomer kunne forbedres ved at regulere mikroorganismer i tarmen. De screenede tidligere litteratur og hentede 3334 artikler fra fem engelske og fire kinesiske databaser og udvalgte 21 undersøgelser. Derefter blev der gennemført en systematisk evaluering af i alt 21 undersøgelser, som tilsammen havde analyseret omkring 1500 individer. Forsøgspersonerne havde angst symptomer målt på angst skalaer uanset deres diagnose. Alle undersøgelser brugte interventioner til at regulere tarmmikrobiota (IRIF'er), som inkluderede probiotiske kosttilskud eller kost ændring. 14 af disse undersøgelser brugte probiotika som interventioner, mens de forblev brugte ændringer i ens daglige kost. Probiotika er kosttilskud, som indeholder "gode" bakterier, der kan bekæmpe "skadelige" bakterier og måske ikke tillader dem at sætte sig i tarmen. Alternativt kan spise en plantebaseret kost rig på fibre øge gode bakterier i tarmen. Resultatet af hver undersøgelse blev evalueret ved at måle angstsymptomer ved hjælp af standardiserede angstvurderingsskalaer.
Analyse viste, at der i 11 undersøgelser ud af 21 sås en lindrende effekt på angst symptomer på grund af regulering af tarmmikrobiota, hvilket indikerer effektivitet i næsten 52 procent af undersøgelserne. I 14 undersøgelser, der brugte probiotikatilskud som intervention, fandt 36 procent undersøgelser, at regulering er et effektivt værktøj til at reducere symptomer. Endelig i 6 ud af 7 undersøgelser, som brugte ikke-probiotika interventioner, blev effektiviteten set til at være 86 procent. I 5 undersøgelser, som brugte IRIF-interventionstilgang sammen med almindelig behandling, var det kun studier, der brugte ikke-probiotika-interventioner, der fik positive resultater, der indikerer, at ikke-probiotiske interventioner sammen med IRIF var mere effektive end IRIF alene. Ændring af ens kost kan have større indflydelse på tarmbakterier sammenlignet med tilsætning af specifikke typer bakterier indtaget gennem et probiotisk tilskud. Ingen bivirkninger blev rapporteret i de fleste undersøgelser, kun mild mundtørhed, ubehag eller diarré.
Mindst halvdelen af de evaluerede undersøgelser viste, at modulerende mikrobiota i tarmen kunne behandle angst symptomer hos patienter uanset diagnose. Og en ikke-probiotika-tilgang ved at foretage passende diætjusteringer var mere effektiv sammenlignet med probiotiske indgreb. Til klinisk behandling af angst, bruges psykiatriske stoffer. Alternativt, når patienter ikke er egnede til at modtage sådanne lægemidler – især når de har somatiske sygdomme – kan probiotiske eller ikke-probiotiske indgreb muligvis bruges til at behandle angst.
***
{Du kan læse den originale forskningsartikel ved at klikke på DOI-linket nedenfor på listen over citerede kilder}
Kilde (r)
Yang B. et al. 2019. Effekter af regulering af tarmmikrobiota på angst symptomer: En systematisk gennemgang. Almen psykiatri. http://dx.doi.org/10.1136/gpsych-2019-100056
