Der er udviklet en ny blodprøve for smerte, som kan hjælpe med at give objektive behandlinger baseret på smertens sværhedsgrad
En læge vurderer en patients smerte sensation subjektivt, da den generelt bestemmes af patientens selvrapportering eller kliniske undersøgelse. Hovedårsagen til opioidepidemien i flere lande er over-ordination af smertestillende medicin, der fører til afhængighed af disse medikamenter. Overabonnementet sker på grund af manglende tilgængelighed af metoder til objektivt at måle smerte. Effektiv kommunikation af 'smerteniveau' opnås næsten aldrig i kliniske omgivelser, især for børn og ældre. Det smerte medicin blev løbende abonneret på alle niveauer af smerte og det har skabt et stort problem. Ubehandlede smerter kan påvirke livskvaliteten, så det er timens behov at få skræddersyet behandling for smerter.
Identifikation af biomarkører for smerte
I en banebrydende undersøgelse offentliggjort i Natur tidsskrift Molekylær psykiatri, en første prototype nogensinde blod test er udviklet af Indiana University School of Medicine, USA, som objektivt om ikke fuldstændigt kvantitativt kan måle sværhedsgraden af en patients smerte med bedre nøjagtighed. Forskere indskrev hundredvis af deltagere, som var psykiatriske patienter - en højrisikogruppe for smerteforstyrrelser med øget følelse og smerteopfattelse. Forskere identificerede genekspressionsbiomarkører i blod (som en signatur eller fingeraftryk, der er unikt), som objektivt kunne bestemme sværhedsgraden af ens smerte. Disse biomarkører var molekyler, der kan afspejle sværhedsgraden af en sygdom, for eksempel glukose i blod er en biomarkør for diabetes. Nogle af biomarkørerne som MFAP3 havde ingen tidligere beviser for at være involveret i smerte, mens mange andre var mål for eksisterende lægemidler.
Forudsigelse af naturlige lægemidler
Forskere brugte bioinformatik-lægemiddelgenanvendelsesanalyse til at matche smertebiomarkører med eksisterende ikke-vanedannende lægemidler, medicin og naturlige stoffers profil i en receptdatabase. Analyse foreslog mulige blyforbindelser, som ville normalisere smertesignaturen. Disse forbindelser inkluderede både antidepressiva såvel som naturlige forbindelser som vitamin B6 og vitamin B12. De shortlistede forbindelser var for det meste ikke-opioide lægemidler eller forbindelser. Smertebiomarkørerne kan også forudsige, hvornår en patient næste gang vil føle smerte og sandsynligvis vil besøge klinikken. Nogle biomarkører blev set som universelle, og nogle var specifikke for et køn.
Disse oplysninger fra en simpel blod test er nyttig til at vurdere, om en patient lider af kroniske langvarige smerter. Behandling kan ydes objektivt og kvantificerbart, især for hovedpine, fibromyalgi osv. For enhver terapeutisk behandling er målet at finde det rigtige lægemiddel, som har minimale bivirkninger. Denne undersøgelse er et første skridt mod præcisionsmedicin mod smerter, dvs. en personlig skræddersyet behandling, og det kan ændre den måde, smerte behandles på af lægebehandling.
***
Kilde (r)
Niculescu AB et al 2019. Mod præcisionsmedicin til smerte: diagnostiske biomarkører og genbrugte lægemidler. Molekylærpsykiatri. https://doi.org/10.1038/s41380-018-0345-5
***
