Abekoppevirussen (MPXV), kaldet det på grund af dens første opdagelse hos aber, der holdes i forskningsanlæg i Danmark, er nært beslægtet med variolavirus, der forårsager kopper. Det er ansvarligt for abekopper (kopper), der gradvist er dukket op i Afrika efter udryddelse af kopper og ophør med koppevaccination. Den har to klader: clade I og clade II. Clade II har to underklader. Epidemien i 2022 tilskrives subclade IIb. Det hurtige udbrud i oktober 2023 i Kamituga-regionen i DR Congo viste sig at være blevet overført gennem seksuel kontakt og blev tilskrevet en særskilt MPXV Clade Ib-slægt med nylig menneske-til-menneske-overførsel. Der har været en stigning i mpox-sager i DR Congo og i mange andre lande i Afrika. Mange europæiske lande har også rapporteret om et konstant stigende antal abekopper siden maj 2022.
I lyset af fremkomsten af nye stammer med højere overførbarhed og virulens, hurtigt udviklende epidemiologi på tværs af landene i regionen og sværhedsgraden hos børn og immunkompromitterede individer, IHR (International Health Regulations, 2005) Emergency Committee på sit første møde afholdt d. 14. august 2024, betragtede Mpox-udbruddet som en ekstraordinær begivenhed, der udgør en folkesundhedsrisiko for andre stater gennem international spredning af sygdomme. En sådan begivenhed kræver en koordineret international reaktion. Komiteen meddelte, at det nuværende udbrud af mpox opfylder kriterierne for en folkesundhedsnødsituation af international bekymring (PHEIC).
Følgelig blev mpox-udbrud i DR Congo og nogle andre lande i Afrika erklæret en folkesundhedsnødsituation af international bekymring (PHEIC) den 14. august 2024. Rapporten fra det første møde i Mpox IHR Emergency Committee 2024 er siden blevet udgivet af WHO.
Behandling af Mpox
Fordi abekoppevirus (MPXV) er nært beslægtet med kopper, vil terapien mod kopper sandsynligvis være nyttig til behandling af tilfælde af mpox. Derfor er det antivirale lægemiddel tecovirimat (eller TPOXX), der oprindeligt blev udviklet og godkendt til at behandle kopper, blevet godkendt i Europa og Storbritannien til behandling af mpox. Det Europæiske Lægemiddelagentur godkendte tecovirimat til behandling af mpox i januar 2022 under ekstraordinære omstændigheder.
Beviser i forbindelse med mpox er meget begrænset, hvorfor brugen af tecovirimat ledsages af tilmelding til et klinisk forsøg. I USA er den i øjeblikket tilgængelig til mpox-behandling som en del af et klinisk forsøg.
Tecovirimats sikkerhed og effekt som mpox-behandling er endnu ikke fastlagt.
Klinisk forsøg med Tecovirimat (TPOXX) til Mpox-behandling
Et randomiseret, placebo-kontrolleret forsøg blev lanceret i oktober 2022 for at evaluere sikkerheden og effektiviteten af det antivirale lægemiddel tecovirimat hos individer med abekopper i DR Congo, som er et land med endemisk mpox. 597 bekræftede tilfælde af mpox blev tilmeldt og blev tilfældigt behandlet med tecovirimat eller placebo på et hospital og blev overvåget for løsning af mpox-symptomer.
Det første resultat af undersøgelsen tyder på, at det antivirale lægemiddel tecovirimat var sikkert for deltagerne i undersøgelsen. Det forårsagede ingen væsentlige negative virkninger. Det var dog ikke effektivt til at reducere varigheden af mpox-læsioner med clade I mpox. Ikke desto mindre var dødeligheden blandt deltagerne lavere end den samlede mpox-dødelighed i DRC. Dødeligheden reduceredes, og læsionerne forsvandt hurtigere for deltagerne i forsøget, uanset om de fik tecovirimat eller placebo. Dette tydede på bedre helbredsresultater, når de blev indlagt og ydede den nødvendige pleje.
***
Referencer:
- WHO News release – First meeting of the International Health Regulations (2005) Emergency Committee angående upsurge of mpox 2024. Sendt 19. august 2024. Tilgængelig kl. https://www.who.int/news/item/19-08-2024-first-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-upsurge-of-mpox-2024
- WHO. Nyhedsmeddelelse – Mpox Q&A. Opslået 17. august 2024. Tilgængelig kl https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/mpox
- CDC. Tecovirimat (TPOXX) til behandling af Mpox. Tilgængelig kl https://www.cdc.gov/poxvirus/mpox/clinicians/tecovirimat-ea-ind.html
- NIH 2024. Nyhedsmeddelelse – Det antivirale tecovirimat er sikkert, men forbedrede ikke clade I mpox-opløsningen i Den Demokratiske Republik Congo. Opslået den 15. august 2024. Tilgængelig kl https://www.nih.gov/news-events/news-releases/antiviral-tecovirimat-safe-did-not-improve-clade-i-mpox-resolution-democratic-republic-congo
***
Relaterede artikler:
Monkeypox (Mpox)-udbrud erklærede en folkesundhedsnødsituation af international bekymring (14 August 2024)
Abekopper (Mpox) Vacciner: WHO indleder EUL procedure (10 August 2024)
Virulent stamme af abekopper (MPXV) spredes gennem seksuel kontakt (20 April 2024)
Monkeypox virus (MPXV) varianter givet nye navne (12 August 2022)
Vil Monkeypox gå Corona vej? (23 juni 2022)
***
